下設(shè)醫(yī)院感染防控督導(dǎo)辦公室，陳年映同志兼任辦公室主任。

二、工作職責(zé)

（一）院感辦承擔(dān)本院感控工作主體責(zé)任，應(yīng)制定醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度、進(jìn)行全員培訓(xùn)考核、統(tǒng)計(jì)分析機(jī)構(gòu)內(nèi)院感情況，并對(duì)存在問題提出相應(yīng)整改措施。感控督導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督院感防控各項(xiàng)制度、措施的具體落實(shí)，協(xié)助感控管理部門開展院感日常工作。

（二）感控督導(dǎo)員的具體任務(wù)：

1.對(duì)照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,對(duì)本院病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的工作進(jìn)行督查,督促病區(qū)(科室）醫(yī)院感染管理小組履職盡責(zé)。

2.在院部的組織下,根據(jù)本院院感防控薄弱環(huán)節(jié),定期開展本院內(nèi)院感防控工作交叉檢查,并向醫(yī)院感染管理委員提交工作報(bào)告。

3.檢查對(duì)象應(yīng)涵蓋診療活動(dòng)涉及的所有科室、部門和人員,檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及行為規(guī)范、患者防護(hù)落實(shí)情況，空氣、物表、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理和傳染源隔離等院感防控措施的落實(shí)情況。

4.按照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本院感染預(yù)防與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào)）文件精神，應(yīng)對(duì)新生兒病房、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析中心、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。

5.遇重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件感控督導(dǎo)員實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，加強(qiáng)督查、督導(dǎo)。

三、組織保障與監(jiān)督

（一）院感辦應(yīng)定期對(duì)感控督導(dǎo)員開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核，定期組織應(yīng)急演練活動(dòng)，不斷提高感控督導(dǎo)員知識(shí)能力水平。

（二）本院將在1至2年內(nèi)建立起一支相對(duì)穩(wěn)定的感控督導(dǎo)員隊(duì)伍，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，不斷完善人員能力評(píng)價(jià)制度，探索與院內(nèi)績(jī)效考核制度緊密銜接，不斷提高本院整體感染防控能力。

（三）建立感控督導(dǎo)員會(huì)議和活動(dòng)機(jī)制，定期組織召開會(huì)議或座談會(huì)，暢通感染防控監(jiān)督結(jié)果的溝通與反饋渠道，總結(jié)成效，分享各臨床科室院感防控好的工作經(jīng)驗(yàn)。

（四）各科室應(yīng)根據(jù)《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求設(shè)置病區(qū)醫(yī)院感染管理小組,切實(shí)履職, 自覺接受感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)。

（五）本院應(yīng)建立感控督導(dǎo)員激勵(lì)和保障機(jī)制,給予工作經(jīng)費(fèi)、工作條件和工作時(shí)間保障,在績(jī)效考核中給予傾斜。通過評(píng)優(yōu)評(píng)先等活動(dòng)提升感控督導(dǎo)員的工作積極性和榮譽(yù)感。

（六）領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每季度組織對(duì)感控督導(dǎo)員的工作情況進(jìn)行考評(píng),按年度對(duì)感控督導(dǎo)員工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。如遇特殊情況，根據(jù)需要隨時(shí)督查。

（七）院感辦負(fù)責(zé)對(duì)感控督導(dǎo)員開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核,每?jī)赡曛辽俳M織一次感控督導(dǎo)員應(yīng)急演練活動(dòng),不斷提高感控督導(dǎo)員知識(shí)能力水平。

附件：1.各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督員名單

2.各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督人員工作職責(zé)

郎溪縣人民醫(yī)院

2020年6月8日

附件1：

附件2：

一、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別合理、規(guī)范使用防護(hù)用具。

二、做好科室所有工作人員（包括保潔員）健康監(jiān)測(cè)，每日均需進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，并做好登記，工作人員出現(xiàn)發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史應(yīng)立即報(bào)告院感辦，并前往新冠定點(diǎn)醫(yī)院就診。

三、各臨床科室加強(qiáng)陪護(hù)人員管理，減少人員密集，每日對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行體溫測(cè)量，并登記。

四、各科室均需開展新冠相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，并做好人員簽到與記錄，要求人人掌握新冠防控相關(guān)知識(shí)。

五、做好疫情期間科室環(huán)境清潔與消毒工作。

六、各科室加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱患者監(jiān)測(cè)，科室若出現(xiàn)發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史的患者應(yīng)立即單間就地隔離，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感辦后，按照要求進(jìn)行新冠排查。

七、積極參加院部組織的醫(yī)院感染防控質(zhì)量督查，及時(shí)完成上級(jí)交代的有關(guān)醫(yī)院感染防控工作的其它重要事宜。